„Pamiętaj, że nie możesz porzucić tego, czego nie znasz. Aby siebie przekroczyć, musisz siebie poznać”. Śri Nisargadatta Maharaj
My też musimy Cię poznać, dlatego zacznijmy od tej ankiety
(tylko podstawowe pola są obowiązkowe)
i zaczynamy
 
Zanim Przejdziemy dalej prosimy o akceptację warunków *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu zapisu na psychoterapię (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)
     
 
Zanim Przejdziemy dalej prosimy o akceptację kolejnych :( warunków

Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej na adres poczty elektronicznej, lub numer telefonu podany w powyższym formularzu, przez psychoterapeutów zrzeszonych na stronie prowadzonej przez Vivian Fiszer, Centrum DBT Emocje, ul. Modzelewskiego 58a/104, 02-679 Warszawa, NIP: PL 5212967519, regon: 361275728)
     
 
Jak się nazywasz nieznajomy? (poproszę i imię i nazwisko) *

Ja nazywam się Vivian Natalia Fiszer (Natalię dodaję, żeby wszyscy wiedzieli, że jestem kobietą)
 
Jaki rodzaj terapii ? *

Jeśli nie wiesz, poczytaj informacje na psychoterapia.ws

 
Problem w jednym słowie *


 
Opisz swój problem, albo wpisz jakiekolwiek uwagi co do terminu i Twoich wymagań *

Im konkretniej opiszesz wszystko, tym łatwiej będzie nam dostosować się do Twoich potrzeb
 
Chcę rozpocząć terapię jak najszybciej, możecie wybrać dla mnie terapeutę *

Na podstawie opisanego problemu, wybrany przez nas terapeuta oddzwoni w jak najszybszym terminie.
     
 
Wybierz terapeutę, strona zespołu http://bit.ly/zespemo *

Wybrany terapeuta oddzwoni do Ciebie, Vivian przyjmuje na Mokotowie, Modzelewskiego (200 zł), pozostałe osoby w Śródmieściu, przy Politechnice (150-180zł). Pamiętaj, im więcej osób wybierzesz, tym szybciej skończy się czas oczekiwania. UWAGA: nasi stażyści, są przez nas szkoleni w DBT, spotkania szkoleniowe odbywają się conajmniej raz w tygodniu (+ konsultacje) pracują pod ścisłą superwizją Vivian i Anity.




 
Podaj proszę swój numer telefonu, żeby terapeuta mógł do Ciebie zadzwonić *

Dziękujemy za wypełnienie kwestionariusza, wybrany terapeuta skontaktuje się najszybciej, jak to będzie możliwe, do zobaczenia !
ważne informacje przed spotkaniem
Powered by Typeform
Powered by Typeform